骨质疏松症是老年人不可避免的话题，但骨质疏松症的早期阶段，一般没有任何身体症状。然而，在后期，会出现疼痛和压缩性骨折等症状，影响日常生活，在某些情况下甚至危及生命。

如何预防和治疗骨质疏松症，是许多患者甚至津津乐道的老生常谈的话题。比如最近有朋友在后台问我： “李医生，什么是PVP手术？听说一针就能治疗骨质疏松，是真的吗？”

那么，今天我们就来说说PVP手术的相关问题。

骨质疏松会导致压缩性骨折

骨质疏松症患者最重要的特征是其骨强度与人体正常运动负荷不匹配。微小的能量转移可能会导致骨折，尤其是椎骨和胸骨的骨折。胸骨又长又薄，容易随着胸部的运动而移动，因此容易骨折。许多患有支气管炎的老年人，由于经常咳嗽，出现不同程度的肋骨骨折。

由于大多数人不会将胸痛与肋骨骨折联系起来，因此肋骨骨折特别容易出现愈合不良和畸形，这会降低肋骨的强度并增加再次骨折的可能性。胸骨畸形导致的胸部畸形和肋骨骨折导致的呼吸疼痛，会导致呼吸困难、痰在肺部积聚，不仅降低肺功能，还会增加肺部感染的风险。

骨质疏松症引起的最常见骨折是椎体压缩性骨折（OVCF）。这种类型的骨折可以发生在整个脊柱的任何椎体中，其中胸腰椎区域是最容易发生压缩性骨折的区域。胸腰部承受着很大的压力，频繁的活动使其容易发生压缩性骨折。

如果不及时治疗，椎骨骨折在最轻微的情况下会导致驼背，改变脊柱形状以适应患者的外观和形象，并且需要长期卧床，并可能导致并发症。较大的病例可能会损害肺部和血管，使患者面临生命危险。事实上，PVP手术是治疗椎体骨折最有效的方法之一。

PVP，到底是什么？

PVP 该手术的正式名称是经皮椎体成形术(PVP)，这是治疗椎体压缩性骨折的常用手术。该方法主要采用经皮穿刺和特定器械将骨水泥注入椎体内，以增加椎体的强度和稳定性。

注射骨水泥不仅可以提高椎体的稳定性和强度，还可以防止椎体继续塌陷，缓解疼痛，从而减缓骨质疏松的进展。如果骨水泥注射成功，患者会在短时间内发生压缩性骨折，患者甚至有可能恢复之前的椎体高度。

我觉得这个处理方法很容易理解，但是如果你家的柱子因为风吹或者阳光照射而开裂，你就需要用水泥或者钢筋来加固柱子。不同之处在于，骨水泥可以放置在外侧以加固柱，而骨水泥必须注入内侧以加固椎体。

PVP手术效果如何？

PVP手术原理简单易懂，效果也比较好。一项相关研究表明，大多数患者在骨水泥注射后2天就有良好的CT扫描结果。骨水泥均匀分布在椎体内，显着增加骨强度，降低压缩性骨折的风险。此外，手术第二天，骨质疏松引起的疼痛明显减轻。

根据VAS疼痛评分标准（0至10，数值越高疼痛越强），术前疼痛评分为7.9左右，但术后第二天疼痛评分下降至2.0左右。 6个月后复查时，疼痛评分不但没有增加，反而下降到1.5-1.7。因此，PVP手术可以减轻疼痛。

临床上，超过80%的患者接受PVP治疗后疼痛明显缓解，骨功能恢复。

PVP手术安全性如何？

PVP手术属于微创手术，因此无需担心患者伤口造成损伤。由于PVP手术需要将针插入椎体并注射骨水泥，因此许多人担心可能会损伤脊柱中的神经。虽然这种想法也不是完全没有道理，但手术时需要保证进针位置正确，避免刺穿椎弓根内壁，增加神经根损伤的风险。

除了神经损伤的风险外，注射技术不佳和骨水泥渗漏也会导致肺栓塞等并发症。

然而，随着相关技术的发展和各种辅助装置的发明，这种风险已经显着降低。另外，如果手术不是特别复杂，而且是正规医院有经验的医生做的手术，一般不会有大的风险。

目前，PVP是全球公认的治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的主流方法。无需手术，术后疤痕小，手术时无需全身麻醉，因此对老年人的伤害微乎其微。

PVP手术后需要卧床多久？

除了风险较小之外，PVP 手术不需要患者长时间卧床。我的阿姨今年70多岁了，2014年脊椎压缩性骨折，术后两天就能在地上行走，一周后就能做腰部放松运动。

对于老年人来说，长期卧床会导致很多并发症，而对于一些体力本来就强的老年人来说，躺在床上几个月可能会导致一些人的身心健康出现问题。他们的病情很难恢复到以前的水平。因此，如果老年人患有相关疾病，最好选择需要短时间卧床休息的治疗方法。

说完了PVP手术的原理和安全性，我们再来看看即使患有骨质疏松症，在什么条件下也可以进行PVP手术。

什么时候可以使用PVP？

PVP除了治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折外，还可以治疗椎体转移性肿瘤、血管瘤等相关疾病。

PVP 有很多好处，但某些椎体压缩性骨折无法用此手术治疗。例如，如果椎体高度已明显塌陷，椎体高度已降至原来高度的1/3，则不建议注射，因为这种情况下注射困难且危险。因此，一旦出现骨质疏松症状，应及时关注压缩性骨折的发生，以免错过PVP最佳治疗时机。

PVP手术往往在骨质疏松进展到一定程度时进行，而进行PVP手术的唯一方法是增加骨骼强度，减少骨质疏松对人体的影响。骨头松动。

因此，对于骨质疏松症来说，预防重于治疗，早发现、早治疗才能真正减缓骨质疏松症对患者的影响。下面我们就来看看如何预防骨质疏松并及时发现。

如何发现早期的骨质疏松？

一般情况下，骨质疏松症只有在中后期才会出现疼痛、压缩性骨折等现象，但到了这个阶段，骨骼中钙的流失就很难逆转，治疗效果也不理想了。因此，早期发现并及时治疗骨质疏松症是治疗骨质疏松症的关键。

发现，由于骨质疏松早期症状不明显，建议中老年人定期进行健康检查，检查骨密度。虽然检测骨密度的方法有很多，但全球最常用的方法是双能X射线骨密度测定法，这也是骨密度测量的金标准。许多老年人认为这种方法涉及辐射，不能经常测试。事实上，这种检测方法的辐射剂量很小，可以测试，因为它甚至不接近长时间暴露在阳光下的辐射剂量。检测到。

如果实在担心的话，可以用定量超声来检测骨密度。它方便、简单、便宜并且不需要辐射。遗憾的是，目前无法测量中老年人最关心的脊柱和股骨头的骨密度。身体的状况只能通过四肢的骨密度来反映。可能存在一定的错误。

测量骨密度后，如果检测到骨质疏松症，通常会进行血液检查。通过测量骨转换标志物，我们可以阐明骨质疏松的根本原因，首先从根本上解决骨质减少的问题，然后再治疗骨质疏松。

如果及时注意到骨密度的变化，并能解决骨密度变化的原因，骨质疏松的症状自然就会减轻。除了定期健康检查外，预防骨质疏松也很重要。

预防骨质疏松症骨质疏松症的本质是体内钙的不平衡，造成钙离子不平衡的原因有很多，如维生素D缺乏、经常缺乏运动、血钙水平异常等。因此，骨质疏松的预防应主要从这几个方面着手。

首先要补钙，稳定血液中的钙。当血液中的钙浓度稳定时，体内的各种反应就会正常进行。然而，随着年龄的增长，老年人钙流失的速度越来越高，而为了维持身体的各种反应，中老年人每天需要摄入比成年人更多的钙，而每天则是约1000毫克。

其次，应避免维生素D缺乏。维生素D促进肠道对钙的吸收。许多患者盲目补充维生素D，以增加钙离子吸收的效率。这是错误的。维生素D很重要，但经常接触光线就足够了，不需要刻意补充。

增加体力活动可以增强骨骼强度。虽然运动确实可以促进骨骼强度，但骨骼是惰性器官，通常需要3至6个月的时间骨骼强度和密度才能增加到一定程度。所以，我鼓励大家没事的时候多去散步，多运动，多晒太阳。

医生：治标不治本

骨质疏松症是一个很常见的话题，相信很多人都听说过缓解骨质疏松症状的相关方法，比如我们今天讲的PVP手术。然而，这种手术并不是治愈骨质疏松症，而是治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的一种手段。

PVP手术可以减轻骨质疏松症引起的疼痛，但它通常是一种治疗症状的方法，而不是根本原因。因此，要想真正避免骨质疏松，就需要从预防开始。

骨质疏松症一般很难根据症状发现，因此建议老年人经常去医院检查骨密度，以防止骨质疏松症迅速恶化。

我是李医生，一名骨科医生，我将保护您的骨骼安全。

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